На зоне она прошла курсы Красного Креста по равному консультированию и там же узнала, что количество клеток у нее уже критически низкое. Это значит, что у женщины уже был не ВИЧ, а СПИД. Иммунный статус определяет количество различных клеток иммунной системы. Если за это время в лечебной практике станут больше использовать прием редактирования ДНК, это сулит полное излечение пациентов от ВИЧ-инфекции. Научную идею на уровне стартапа поддержали в «Сколково» с привлечением инвестфонда RBV Capital. На Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям в Сиэтле были представлены три экспериментальные вакцины против ВИЧ на разных стадиях исследования. Комбинированная вакцина от компании AELIX Therapeutics.
Врачи сообщили о четвертом в мире случае полного излечения от ВИЧ
Шок и радость: в России появилась инъекционная антиретровирусная терапия. Правда, пока только в документах. По оценкам опрошенных «м» экспертов, на рынок она выйдет ближе к 2024 году. Какое влияние это окажет на качество жизни людей с ВИЧ? ВИЧ — это вирус, а СПИД — это тяжелый синдром, вызванный ВИЧ, который не лечили. Попадая в организм, ВИЧ разрушает клетки иммунной системы, которые отвечают за уничтожение вирусов, в первую очередь лимфоциты Т4 и Т8. Основные признаки ВИЧ. Наиболее частыми признаками ВИЧ на ранней стадии у больных всех возрастов и полов являются увеличенные лимфоузлы до 2-6 см. Поражается не одна группа лимфатических узлов, а сразу несколько – чаще всего в горле, паху и подмышечных впадинах. Согласно проекту Стандартов лечения ВИЧ, который был опубликован в апреле 2021 года, приоритетными для назначения лечения (от 14% до 23% пациентов) являются 5 вариантов АРВ-терапии.
В 2024 году начнут испытывать лекарство от ВИЧ
Они клонировали вирусный геном, особым образом модифицировали последовательность генов и интегрировали ее в ДНК кишечной палочки. При этом о своем диагнозе не знает каждый 11-й зараженный россиянин, сообщают в Минздраве. Для сравнения, в Европе — каждый восьмой больной. По официальным данным, больше 38 млн человек на Земле сегодня живут с ВИЧ. Попадая в клетки организма, препарат синтезирует в них вирусные белки Nef, Gag, Pol rt и gp140 — четыре основных гена вируса. Они охватывают все антигенные участки вирусного генома, на которые и возникает иммунный ответ.
Из-за этого деньги на лечение ВИЧ в 2023 году закончились уже в мае. В 2023 году препаратов стало не хватать: число жалоб на перебои в обеспечении лечением за десять месяцев этого года уже больше, чем за два предыдущих. В 2022 году ВИЧ впервые диагностировали 71 тысяче россиян. Число новых случаев снизилось — потому что уязвимые группы стали хуже тестировать Число новых случаев ежегодно снижается.
Заболеваемость ВИЧ резко упала во время пандемии в 2020 году — и пока так и не вернулась к допандемийному уровню. Минздрав объясняет это «стабилизацией ситуации по заболеваемости ВИЧ»: число людей, прошедших тестирование, растет, а новых случаев при этом диагностируют меньше. Но есть важный нюанс: за последние годы особенно существенно — после пандемии изменился контингент обследованных. Доля протестированных людей из уязвимых групп — секс-работниц, людей, употребляющих инъекционные наркотики, мужчин, практикующих секс с мужчинами, — снизилась. Это почти на 200 тысяч человек меньше — и это люди, которые больше других рискуют заразиться ВИЧ. Государство вообще хуже работает с уязвимыми категориями: люди из этих групп не доверяют системе и боятся контактов с ней. Гораздо лучше с этим справляются НКО. Роспотребнадзор объясняет снижение числа новых случаев в последние годы именно тем, что тестировать уязвимые группы стали меньше. Причем это происходит за счет стран, не входящих в Европейскую экономическую зону, к которым относится и Россия.
В России о своем статусе не знают около 400 тысяч человек. ВИЧ-инфекцию чаще выявляют у мужчин, чем у женщин. На 100 тысяч впервые обследованных мужчин в 2022 году приходилось 252 положительных результата, на 100 тысяч женщин — 123. В 2022 году в России умерли 34 тысячи людей, живущих с ВИЧ. Из них от ВИЧ — 16 тысяч. Каждый год количество новых случаев превышает число умерших, поэтому общая численность людей, живущих с ВИЧ, продолжает расти. Каждый год их данные сильно расходятся. В 2022 году Роспотребнадзор сообщил об 1,2 млн людей с ВИЧ, а главный внештатный специалист по ВИЧ Минздрава — сначала о 909 тысячах человек, а спустя полгода — о 887 тысячах. К данным Минздрава есть вопросы: из года в год они практически не меняются, а иногда число даже уменьшается.
Однако далеко не все инфицированные знают о том, что они являются переносчиками болезни. Для полного избавления от эпидемии нужно проделать колоссальную работу не только над собой, но и учесть социальные, экономические и другие факторы. Там же описали дальнейшие действия для достижения этой цели. Но в организации уточнили, что искоренение СПИДа — это политический и финансовый выбор. Реклама Многие страны уже добиваются хороших результатов в этом направлении.
На сегодняшний день у людей наконец появилась возможность положить конец распространению СПИДа. РИА «Новости» «Основанную на фактических данных профилактику и лечение ВИЧ, интеграцию систем здравоохранения, недискриминационные законы, гендерное равенство и автономию общественных сетей», — добавили в докладе. Но в организации «не склонны к легкомысленному оптимизму».
По оценкам опрошенных «СПИД. ЦЕНТРом» экспертов, на рынок она выйдет ближе к 2024 году.
Какое влияние это окажет на качество жизни людей с ВИЧ? Кому можно будет ее принимать? На эти вопросы «СПИД. Прорыв в лечении ВИЧ В середине декабря в России зарегистрировали инъекционный каботегравир, а в январе — рилпивирин от британской компании ViiV Healthcare. Эта комбинация торговое наименование Cabenuva — первый полный режим АРТ, который не требует ежедневного приема таблеток.
В них приняли участие свыше 1100 человек из 16 стран мира. Наблюдения, которые продолжались 48 недель, показали, что Cabenuva при внутримышечном введении раз в месяц была так же эффективна, как и ежедневные пероральные приемы АРТ. И то, что сейчас становится доступен новый режим терапии — инъекционный, — это очень большой прорыв в удобстве приема. И вот появляется лекарство, которое можно вводить внутримышечно один или два раза в месяц. И всё, больше никаких ежедневный таблеток в одно и тоже время.
Это большое достижение для всех». О плюсах и минусах По словам инфекциониста Светланы Звонцовой, главный плюс в том, что инъекционная терапия позволяет сократить частоту приема с 365 раз до 12 или 6 в год одна инъекция в месяц или в два месяца. Еще такая форма терапии способствует приверженности к приему — уходят риски пропуска таблеток, путаницы со схемой, с временем приема, физические и психологические трудности с глотанием таблеток. Также отсутствует ежедневное напоминание о диагнозе ВИЧ — у некоторых людей это выравнивает эмоциональное состояние», — поясняет врач. Но есть и обратная сторона медали.
В России с 2024 года начинают тестировать сервисы цифровой терапии ВИЧ-инфекции
Хотя в 2024 году популярные лекарства от ВИЧ по-прежнему будут преобладать, ожидается, что рынок лекарств от ВИЧ в целом не будет демонстрировать впечатляющего роста. ВИЧ и СПИД, различия, причины болезни, антиретровирусная терапия, лечение осложнений ВИЧ, альтернативные методы лечения ВИЧ-инфекции. #раннеелечениевич #вичизлечим #каквылечитьвич #вичноваяжизньЛекция врача-инфекциониста Марка Аганина о возможностях раннего начала лечения ВИЧ-инфекции. Обнаруженный в Западной Европе новый штамм ВИЧ не более заразен, чем старые варианты вируса. Исследователи часто ошибаются, оценивая потенциальную опасность мутаций, поскольку не принимают в расчёт социальные факторы. ФЦПиЛО, действуя от имени Минздрава РФ, проводит аукционы по закупке антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ в 2024 году. Однако в докладе также говорится, что покончить с эпидемией СПИДа не удастся автоматически. В 2022 году СПИД каждую минуту уносил одну жизнь. Около 9,2 миллиона человек до сих пор не получают лечение, в том числе 660 000 детей, живущих с ВИЧ.
«Через 5 лет»: Академик РАН назвал сроки создания лекарства для излечения от ВИЧ
Лахов считает, что более-менее государство может обеспечить лекарствами людей, которые стоят на диспансерном учете. Но формула победы над ВИЧ 90-90-90 в России не работает. — Недавнее исследование QUATUOR показало не меньшую эффективность четырехдневного режима антиретровирусной терапии по сравнению c непрерывной ежедневной АРВТ. Это потенциально новая стратегия лечения ВИЧ или необходимы дальнейшие исследования? Сейчас рабочий день врача, как правило, наполовину состоит из заполнения документов, еще примерно 40% времени занимают рутинные задачи, и лишь 5-10% остается на решение сложных задач по подбору лечения, проведению консилиумов и др. В Тюменской области 30 детей, носителей ВИЧ-статуса не проходят лечение. Движение по отрицанию ВИЧ/СПИДа отрицает общепринятую доказанность того, что вирус иммунодефицита человека является инфекционным агентом ВИЧ-инфекции. Самый яркий пример – программа профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку. «От матери к ребенку ВИЧ в Москве передается менее чем в 1% случаев, по сути, все дети рождаются здоровыми», – говорит глава московского Центра СПИДа. Однако, ВИЧ не передается через обычное общение или прикосновение, случайные поцелуи, общая посуда, бассейн, общий туалет, укусы насекомых и т.д. Большинство людей с ВИЧ живет долго и здорово при достаточном и своевременном лечении.
В 2024 году начнут испытывать лекарство от ВИЧ
Острая проблема — возникновение среди больных СПИДом иммунологических «неответчиков», которых в 2010-2011 г. Организм «неответчиков» не реагирует на высокоактивную антиретровирусную терапию: в их крови падает содержание вируса, но не растет количество лимфоцитов. Исследователи продолжают поиски более эффективных способов борьбы со СПИДом. Это приводит к повышенной смертности, — объяснил академик. Отклонение объясняется тем, что у «неответчиков» на T-клетках памяти разновидности лимфоцитов наблюдается избыток PD1-рецепторов, которые тормозят работу лимфоцитов. Черешнев рассказал, что бороться с патологией возможно: для этого надо извлечь из крови пациента «дефектные» лимфоциты путем переливания, очистить клетки от PD1-рецепторов, повысить активность их сопротивления и перелить кровь обратно больному. Метод уже был опробован при борьбе с раком. Черешнев назвал недостаток пропаганды. Исследователь отметил, что сейчас на первое место выходит передача болезни половым путем.
Несмотря на законодательную ответственность за передачу ВИЧ, осуществить ее на практике сложно: порой выявляются огромные цепочки распространения инфекции, в ходе которых один источник заражает 20-30 людей. Путь к здоровью преграждает и неграмотность населения. Причина — все та же необразованность: в качестве примера В.
Это означает, что пациенты смогут заменить ежедневный прием таблеток на внутримышечные инъекции раз в 1-2 месяца. Как сообщается на сайте организации, речь идет о препаратах Rekambys рилпивирин и Vocabria каботегравир.
Причем, первый препарат существовал до сих пор в форме таблеток для ежедневного приема, второй же — новый представитель класса ингибиторов интегразы с новым действующим веществом — каботегравир. В ЕМА говорят, что решение теперь будет направлено в Европейскую комиссию, чтобы получить разрешение на продажу этих лекарств в масштабах Евросоюза. Сколько они будут стоить, пока не уточняется.
Исследование: раннее лечение ВИЧ увеличивает вероятность длительной ремиссии К такому выводу пришла группа ученых из Франции. Всех животных разделили на три группы. В первую вошли обезьяны, которые сразу после заражения стали принимать терапию, лечение длилось два года. Во второй группе оказались животные, которых начали лечить через несколько месяцев, им также давали лекарства в течение двух лет.
На него жалуются пациенты, ранее не получавшие терапии, то есть люди, сразу начавшие лечение с инъекций. Те, кто раньше принимал таблетки, как правило, более довольны процедурой». Стандартное лечение ВИЧ-1 представляет собой комбинацию антиретровирусных препаратов по крайней мере двух разных классов, которые необходимо принимать ежедневно. Новые инъекционные лекарства длительного действия позволят серьезно облегчить жизнь ВИЧ-положительным людям, избавив их от необходимости принимать таблетки каждый день.
Глава ВИЧ-центра: лекарство, излечивающее ВИЧ, может появиться в ближайшие несколько лет
Побочные эффекты антиретровирусных препаратов — еще одна проблема, с которой сталкиваются специалисты и их пациенты. Часть побочных эффектов проявляется практически сразу, что позволяет провести корректировку ВААРТ, а другая часть приводит к тяжелым последствиям. Патология может развиваться скрытно, на протяжении нескольких лет. Всего несколько примеров препаратов и их побочных эффектов. Невирапин — может провоцировать развитие цирроза печени и синдрома Стивенса. Ставудин — может вызвать развитие лактатацидоза, гиперлипидемии и липодистрофии.
Зидовудин — провоцирует панкреатит, угнетение функций костного мозга, анемии, расстройства ЖКТ. Побочные эффекты создают дополнительную нагрузку на организм пациента. Лекарство от ВИЧ-инфекции в свободную продажу не поступает. Оно выдается в специализированных медицинских учреждениях. Все расходы на лечение оплачиваются средствами из федерального и регионального бюджета.
Пациенты получают препараты бесплатно, однако из-за проблем финансирования и сложности процедуры закупок, периодически возникают перебои с поставками необходимых лекарств. А учитывая тот факт, что они должны приниматься пациентом ежедневно и в строго определенное время, складывается ситуация при которой эффективность ВААРТ значительно снижается. Пропустив всего 1-2 приема препарата, пациенту необходимо корректировать тритерапию — назначать другие лекарства, зачастую более сильного действия и по более высокой стоимости. Можно ли вылечить ВИЧ-инфекцию? Высокая мутагенность, резистентность и появление новых штаммов вируса значительно усложняют борьбу с ВИЧ-инфекцией.
Конечно, на сегодняшний день она не является смертельным заболеванием и перешла в разряд хронических болезней, специалисты знают, как лечить инфекцию, вернее, управлять скоростью ее развития, но она по-прежнему остается неизлечимой. По сути, сложилась ситуация, в которой вирус всегда оказывается на шаг впереди науки. Сегодня проводимое лечение не предвосхищает поведение ВИЧ, а лишь устраняет последствия его репликаций, мутаций, резистентности и появления новых штаммов. И только «выиграв эту гонку на опережение», специалисты смогут сказать, что ВИЧ излечим. Лечится или нет ВИЧ-инфекция в принципе?
Безусловно, лечится! Яркий пример тому «Берлинский пациент» — первый в мире человек, полностью вылеченный от инфекции. Спустя 12 лет у него была диагностирована лейкемия, и пациенту пришлось проводить трансплантацию стволовых клеток костного мозга. Находясь на поверхности Т-лимфоцитов, макрофагов и дендритных клеток, белок CCR5 обеспечивает адгезию сцепление вирионов вируса с клеткой-мишенью, тем самым создавая благоприятные условия для ее заражения. Ученые предполагают, что данная мутация появилась естественным образом примерно 2500 лет назад.
Сегодня она встречается у жителей Европы и Северной Америки. Несмотря на это, уровень ВИЧ-специфических антител в крови «Берлинского пациента» снизился до минимума, что указывает на полное излечение от ВИЧ-инфекции. Читайте также: Свинка болезнь симптомы у взрослых женщин История Тимоти Рэй Брауна показательна, но не однозначна. Некоторые специалисты считают, что излечение пациента не связано с характером введенных в его организм стволовых клеток. Таким образом, как бы пафосно это не звучало, но ответ на вопрос лечится ли ВИЧ, скрыт в организме самого человека — в его способности адаптироваться к неблагоприятным условиям внешней и внутренней среды и выживать любой ценой.
Вылечат ли ВИЧ — дело времени. Гораздо важнее двигаться сразу в трех направлениях — проводить профилактику, создавать эффективное лекарство от вируса и разрабатывать вакцину, препятствующую инфицированию. В противном случае эпидемия неизбежна. Это не означает, что ВИЧ будет излечим в 2019 году, поскольку речь идет только о втором этапе доклинических испытаний. Эксперименты с будущей вакциной будут проводиться на мышах, которым трансплантирован костный мозг человека.
Согласно прогнозам, новое вещество должно блокировать рецепторы белка CCR5, тем самым препятствуя проникновению вируса в клетки иммунной системы. Это поможет не только остановить прогрессирование инфекции у ВИЧ-позитивных пациентов, но и исключить возможность инфицирование здоровых людей. Ориентировочные сроки создания вакцины — 5 лет. Не менее обнадеживающие новости о лечении ВИЧ поступают и от зарубежных коллег. Так, специалисты Пенсильванского университета США предлагают лечить инфекцию с помощью методики «цинковых пальцев».
Методика «цинковых пальцев» уже была опробована на добровольцах. Ее результаты подтверждают снижение уровня вирусной ДНК в крови пациентов до незначительных или неопределенных показателей. Немецкие ученые оповестили мировую общественность о создании принципиально нового препарата для лечения ВИЧ. Разработанный ими Brec1 способен вырезать вирусную ДНК из пораженных клеток иммунной системы. Успешные эксперименты с новым препаратом проводились in vitro и на животных.
Но об испытаниях на добровольцах пока речь не идет, поскольку разработчики Brec1 опасаются, что вместе с уничтожением вируса, может пострадать и иммунная система человека.
Для того, чтобы облегчить работу медика, в системе будут цифровые помощники — искусственный интеллект подскажет алгоритм действий, поможет сформировать отчеты, заполнить необходимые данные, сам обновит и предложит справочную информацию. Фото: Феликс ГЕЛЛЕР Пациент же получит мобильное приложение, через него — доступ к максимально возможным сведениям о своем состоянии здоровья и назначениях врача. Система может напомнить о приеме лекарств, даст доступ к виртуальным консультациям с медиками и предложит при необходимости психологическую поддержку, в том числе — сообщества для ВИЧ-инфицированных.
В целом система здравоохранения таким образом получит платформу для работы с большим объемом информации: все пациенты будут учтены, все клиники и частные — тоже — объединены в одну систему, цифровые алгоритмы проанализируют загрузку медучреждений, сформулируют рекомендации по закупке лекарств и медоборудования. В общем — будущее уже почти наступило. На данном этапе в нашей стране эпидемический процесс оценивается как стабильно контролируемый. Для нас важно взаимообогащение региональных практик.
Качественный уровень этой работе задаёт московский стандарт оказания медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным. И не только в практических вопросах. Но и в фундаментальной науке, от которой сегодня зависит создание вакцины.
В целом по России перевыполняются вообще все цели стратегии, поставленные на 2022 год. Но к этим данным много вопросов: расчеты Минздрава крайне непрозрачны. Не все люди, у которых выявлен ВИЧ, встают на диспансерный учет — но должны быть занесены в регистр. Увеличить охват лечением удалось в первую очередь за счет перехода на централизованные закупки препаратов в 2017 году. До этого регионы закупали терапию самостоятельно: каждому субъекту выделялся бюджет и регион объявлял аукцион по закупке АРВ-терапии.
В результате разница в цене на одни и те же препараты в разных регионах достигала сотен раз. С 2017 года терапию закупает Минздрав, а затем распределяет препараты по регионам. За счет увеличения объемов закупок и единой цены стоимость терапии удалось снизить, а охват увеличился в разы. В 2023 году ситуация с охватом людей с ВИЧ лечением резко ухудшилась. В прошлом году на терапию потратили рекордную сумму — 42 млрд рублей, на треть больше, чем годом ранее. Однако существенную часть этой суммы Минздрав «одолжил» из бюджета 2023 года. Такое произошло впервые за шесть лет централизованных закупок. Ведомство закупило более дорогие препараты, но в меньших объемах.
Дефицит перекинулся на следующий год — поэтому пришлось брать «в долг» из бюджета 2023. В 2023 году деньги на лечение ВИЧ закончились уже в мае. Подробнее об этом мы рассказывали здесь. В 2023 году начались массовые перебои в доступе к терапии К лету 2023 в России начались массовые перебои в снабжении людей с ВИЧ препаратами. К концу октября на сайт Перебои. Восполнить дефицит пытаются за счет региональных бюджетов — но их не хватает. Из-за нехватки препаратов людям стали заменять терапию без медицинских показаний. Препараты обычно меняют на те, которые остались в наличии.
А это, например, могут быть лекарства, которые пациент уже принимал, но они ему не подошли.
В то же время Вуйнович уведомляет о необходимости гражданам соблюдать все профилактические меры и меры лечения заболевания. Эксперт советует самостоятельно проводить регулярное тестирование на ВИЧ. Источник фото: Светлана Мулыкина Представитель ВОЗ также проинформировала, что заболевание никуда не делось, и напомнила, что заразиться ВИЧ можно при незащищенном половом акте и при употреблении инъекционных наркотиков.
Как Россия одержала победу над ВИЧ к 2023 году
В ЕМА говорят, что решение теперь будет направлено в Европейскую комиссию, чтобы получить разрешение на продажу этих лекарств в масштабах Евросоюза. Сколько они будут стоить, пока не уточняется. Эта терапия может применяться также в случае, если вирус не развил резистентность к определенному классу лекарственных АРВ-средств. Решение ЕМА было основано на результатах трех рандомизированных открытых многоцентровых клинических испытаний 3-й фазы как среди ВИЧ-инфицированных, никогда не получавших АРВ-терапию, так и среди успешно пролеченных. В организации сообщают, что исследования продемонстрировали безопасность и эффективность комбинации двух препаратов при назначении каждые четыре или восемь недель.
Ингибиторы интегразы. Ингибиторы слияния. В каждом случае доктор выбирает определенную комбинацию и дозы препаратов.
Для этого он учитывает такие наиболее важные критерии, как уровень CD4-лимфоцитов клеток иммунной системы человека , степень вирусной нагрузки и наличие клинических признаков заболевания или осложнений. Перед началом приема препаратов больного полностью обследуют, для оценки работы всех органов и систем. Положительный ВИЧ-статус — это показание для пожизненного приема препаратов. Однако это не означает, что после того, как они будут назначены, больной может прекратить контакт с доктором. Как уже было сказано выше, существует такое явление, как резистентность вируса к действию лекарств. Поэтому, для максимально эффективного лечения больные должны регулярно проходить осмотр у врача, который оценивает уровень CD4-лифмоцитов и степень вирусной нагрузки, после чего делает вывод — эффективна ли эта комбинация у пациента или стоит подобрать альтернативную тактику. Чаще всего лечение включает комбинацию из 3 или 4 препаратов.
Клинически доказано, что моно- или двойная терапия не позволяют контролировать количество вирусных частиц из-за того, что они быстро мутируют и приспосабливаются к такому лечению. График расписывается строго по часам, пропускать прием препаратов категорически нельзя. Стоимость лечение очень высока, а в нашей стране периодически случаются перебои с поставкой лекарств, и иногда больным приходится покупать их за свой счет или искать их в других странах. Все это значительно усложняет жизнь таких больных, однако иначе и самой жизни не будет. ВИЧ-инфекция: лечить или не лечить?
Галина Позмогова: Успехи последних лет, особенно в области создания и использования химиотерапевтических препаратов, уже превратили ВИЧ-инфицирование из приговора в образ жизни. Да, сегодня этот образ жизни связан с физическими, моральными, иногда с материальными проблемами. Необходимо использовать комплексный подход: усилия общества, усилия самого больного в первую очередь. Как можно вылечить больного, который не обращается за лечением? Мне хочется надеяться, что в решении этой проблемы будет играть существенную роль создание химиотерапевтических препаратов нового поколения. Они должны быть эффективными, менее травматичными при использовании, обладать меньшими побочными эффектами. Люди будут жить, несмотря на то что они будут носителями вируса. Это будет просто вариант образа жизни, как люди существуют с диабетом. Я совершенно согласна, что уничтожить вирус как факт будет невозможно. Даниил Огурцов: Уже сейчас существуют и доступны методы терапии, позволяющие контролировать влияние ВИЧ-инфекции на продолжительность и качество жизни. В последние годы интенсивно растет база знаний о биологических свойствах ВИЧ и его взаимодействии с организмом. На основе этого уточняются закономерности подбора оптимальных противовирусных препаратов в зависимости от клинической ситуации, совершенствуются методы адресной доставки лекарственных средств. На мой взгляд, дальнейшее развитие методов лечения и профилактики на основе этих данных может оказать существенный социально-экономический эффект уже в ближайшие годы. Читайте также: Как лечится туберкулез Перспективы создания российского препарата против ВИЧ «Известия»: Представим себе оптимистический сценарий, когда через 5—10 лет мы увидим победу науки над ВИЧ-инфекцией. Высоки ли шансы, что эта вакцина или метод будут изобретены в России? Елена Волчкова: Трудно сказать. Значимых успехов по созданию вакцины пока нет. Сергей Крынский: Согласен с предыдущим комментарием. К сожалению, не все способы вакцинации против ВИЧ показывают эффективность даже на ранних стадиях клинических испытаний. Антитела, которые естественным образом образуются у зараженных, обычно не обладают защитным действием. Создание вакцины против ВИЧ — достаточно сложная задача. Пока непонятно, кто сумеет первым достичь успеха в этой области. Елена Волчкова: Классическая вакцина делается так: есть поверхностный антиген, белок, его вводят в организм. Причем нет генома вируса — только поверхностный белок. К нему вырабатываются антитела. Когда вирус входит в организм, их встречают антитела, которые не дают вирусу размножиться. Но ВИЧ очень изменчив. Поэтому нельзя найти стабильную структуру. Классический вариант здесь не подходит. Вы правы совершенно: нужен большой генетический прорыв, которого пока нет, к сожалению. Галина Позмогова: Путь от разработки биологически активного вещества до создания лекарственных форм, а тем более до использования в медицинской практике чрезвычайно долог, требует огромных вложений и институциональной организации, в которой было бы понятно, каким образом новое лекарство пройдет эти стадии. Может быть, я пессимист, но мне кажется, что в нашей стране эти условия не созданы. Государство, которое раньше этим занималось, самоустранилось от этих вопросов. У нас нет организации, которая могла бы конкурировать с крупными фармкомпаниями, имеющими огромный опыт и значительные ресурсы. В результате мы должны закупать чрезвычайно дорогостоящие лекарства, а прибыль от них увеличивает преимущество этих компаний. С моей точки зрения, это грустно, потому что это поле, где мы еще остаемся полноценными игроками. Мы можем предложить стратегию поиска и создания новых лекарств. Руслан Дмитриев: Что касается лекарственных средств, у нас был недавно очень интересный семинар, посвященный абортам. У нас в России не производятся лекарственные препараты, которые позволяют предотвратить беременность. Может быть, с препаратами от ВИЧ-инфекции дело обстоит лучше, но в случае с препаратами для предотвращения беременности — никто в это не вкладывается. Поделить этот пирог очень сложно. Могут быть параллельные исследования в разных странах, как это часто бывает в науке. Галина Позмогова: Российские патенты действуют только на территории РФ. Для остального мира мы сейчас являемся просто дармовыми донорами специалистов и идей. С моей точки зрения, только государство в состоянии организовать результативные проекты такого масштаба. Елена Волчкова: В мире строится по-другому вся фармструктура. Есть фирмы, которые просто ищут активные молекулы.
Однако далеко не все инфицированные знают о том, что они являются переносчиками болезни. Для полного избавления от эпидемии нужно проделать колоссальную работу не только над собой, но и учесть социальные, экономические и другие факторы. Там же описали дальнейшие действия для достижения этой цели. Но в организации уточнили, что искоренение СПИДа — это политический и финансовый выбор. Реклама Многие страны уже добиваются хороших результатов в этом направлении. На сегодняшний день у людей наконец появилась возможность положить конец распространению СПИДа. РИА «Новости» «Основанную на фактических данных профилактику и лечение ВИЧ, интеграцию систем здравоохранения, недискриминационные законы, гендерное равенство и автономию общественных сетей», — добавили в докладе. Но в организации «не склонны к легкомысленному оптимизму».
Как жить с ВИЧ?
Терапия анти-ВИЧ направлена на решение трех важных задач. Остановка самовоспроизведения вируса в организме и снижение вирусной нагрузки. Нормализация функций иммунной системы и формирование адекватного иммунного ответа на ВИЧ. Повышение качества жизни ВИЧ-инфицированного пациента.
Для их решения, пациент должен пожизненно принимать антиретровирусные препараты, действие которых блокирует внедрение вирионов ВИЧ в клетки иммунной системы и снижает способность вируса к репликации. До недавнего времени с этой целью использовался всего один препарат. Но проблема в том, что ВИЧ обладает высокой мутагенностью, что позволяет ему достаточно быстро приспосабливаться к неблагоприятным условиям и производить жизнеспособные мутации, продолжая атаковать здоровые клетки иммунной системы.
Для решения этой проблемы была разработана тритерапия — комбинация трех-четырех лекарственных средств, действие которых подавляет вирус на всех стадиях развития, в том числе и его мутации. Тритерапия предполагает комбинацию препаратов следующих групп. Ингибиторы обратной транскриптазы двух видов — нуклеозидные и ненуклеозидные.
Ингибиторы протеазы. Ингибиторы слияния. Ингибиторы рецепторов.
Сегодня ведутся активные исследования по созданию еще одной группы лекарственных средств. Она пока не имеет названия, но планируется, что это будут мутагены для ВИЧ, которые будут вызвать накопление ошибок в геноме вируса, тем самым нарушая его жизненный цикл и вызывая преждевременную гибель. Возможно, перепрограммирование вируса даст ключ к полному излечению инфекции.
Проблемы и успехи лечения ВИЧ-инфекции Помимо способности к мутациям, вирус обладает высокой резистентностью по отношению к препаратам антиретровирусной терапии. Если лекарство неправильно подобрано, или принимается нерегулярно, или не в тех дозах, то вирус становится устойчивым к препарату и дальнейший его прием не дает положительного результата. Постепенно мутации резистентности накапливаются и активно распространяются, что затрудняет проведение терапии и ускоряет наступление стадии СПИД.
Учитывая резистентность вируса, тритерапия проводится по четкому графику, который предполагает, что ВИЧ-инфицированный пациент должен принимать лекарство несколько раз в сутки, в строго определенное время. Любые отклонения от графика, самостоятельное увеличение или снижение дозы недопустимы! Естественно, что соблюдать данный режим под силу не каждому пациенту, что значительно снижает эффективность терапии и ставит под сомнение все лечение.
Поэтому активно разрабатываются новые схемы ВААРТ, предполагающие однократный прием препарата в сутки. Для однократного приема уже одобрены препараты: Атазанавир, Абакавир, Диданозин, Тенофовир, Ламивудин, Эмтрицитабин, Эфавиренз и другие антиретровирусные средства. Побочные эффекты антиретровирусных препаратов — еще одна проблема, с которой сталкиваются специалисты и их пациенты.
Часть побочных эффектов проявляется практически сразу, что позволяет провести корректировку ВААРТ, а другая часть приводит к тяжелым последствиям. Патология может развиваться скрытно, на протяжении нескольких лет. Всего несколько примеров препаратов и их побочных эффектов.
Невирапин — может провоцировать развитие цирроза печени и синдрома Стивенса. Ставудин — может вызвать развитие лактатацидоза, гиперлипидемии и липодистрофии. Зидовудин — провоцирует панкреатит, угнетение функций костного мозга, анемии, расстройства ЖКТ.
Побочные эффекты создают дополнительную нагрузку на организм пациента. Лекарство от ВИЧ-инфекции в свободную продажу не поступает. Оно выдается в специализированных медицинских учреждениях.
Все расходы на лечение оплачиваются средствами из федерального и регионального бюджета. Пациенты получают препараты бесплатно, однако из-за проблем финансирования и сложности процедуры закупок, периодически возникают перебои с поставками необходимых лекарств. А учитывая тот факт, что они должны приниматься пациентом ежедневно и в строго определенное время, складывается ситуация при которой эффективность ВААРТ значительно снижается.
Пропустив всего 1-2 приема препарата, пациенту необходимо корректировать тритерапию — назначать другие лекарства, зачастую более сильного действия и по более высокой стоимости. Можно ли вылечить ВИЧ-инфекцию? Высокая мутагенность, резистентность и появление новых штаммов вируса значительно усложняют борьбу с ВИЧ-инфекцией.
Конечно, на сегодняшний день она не является смертельным заболеванием и перешла в разряд хронических болезней, специалисты знают, как лечить инфекцию, вернее, управлять скоростью ее развития, но она по-прежнему остается неизлечимой. По сути, сложилась ситуация, в которой вирус всегда оказывается на шаг впереди науки. Сегодня проводимое лечение не предвосхищает поведение ВИЧ, а лишь устраняет последствия его репликаций, мутаций, резистентности и появления новых штаммов.
И только «выиграв эту гонку на опережение», специалисты смогут сказать, что ВИЧ излечим. Лечится или нет ВИЧ-инфекция в принципе? Безусловно, лечится!
Яркий пример тому «Берлинский пациент» — первый в мире человек, полностью вылеченный от инфекции.
Опасность заключается в том, что больной человек является носителем инфекции и может заражать здоровых людей. Поэтому так важно знать меры профилактики и основные симптомы ВИЧ, а также своевременно обращаться за помощью к врачам при наличии подозрений на инфицирование. Первые случаи заражения были зафиксированы в 80-х годах в США у мужчин с нетрадиционной ориентацией. Согласно эпидемиологическим данным вирус берет свое начало из Африки. Сегодня он распространился по всей планете. Число новых случаев ВИЧ-инфекции за год составило около 2 млн.
Риск заражения: в 12 раз выше у транссексуалов; в 13 раз выше у представительниц секс-индустрии; в 23 раза выше у потребителей инъекционных наркотиков; в 27 раз выше у мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации. Основные признаки ВИЧ Наиболее частыми признаками ВИЧ на ранней стадии у больных всех возрастов и полов являются увеличенные лимфоузлы до 2-6 см.
В некоторых странах такие препараты дошли до стадий клинических испытаний. Но эти исследования сильно тормозит отсутствие животной модели, поскольку воспроизвести эту инфекцию можно только у шимпанзе, а это очень редкие и дорогие обезьяны. Поэтому сейчас разрабатывают генномодифицированных мышей — и на них пытаются провести эксперименты». По оценкам экспертов, такие лекарства будут стоить дорого — около миллиона рублей. Но принимать их нужно однократно.
В прошлом году компания проводила доклинические исследования на приматах, в результате чего удалось заставить иммунные клетки научится распознавать вирус. Конец эпидемии близок Спустя десятилетия проблема ВИЧ больше не является смертным приговором: Лекарства помогают людям с этим заболеванием жить дольше и вести здоровый образ жизни, снижая при этом риск передачи инфекции. Однако проблема общественного неприятия ВИЧ все еще сохраняется, поэтому в то время, как активисты борются за улучшение качества просвещения по вопросам здоровья в школах, ученые тоже стремятся найти способ положить конец эпидемии. Но это все еще тяжелое бремя. Тем не менее, мы считаем, что излечение ВИЧ-инфекции возможно. Добьемся ли мы успеха в течение 20-30 лет?
Как Россия одержала победу над ВИЧ к 2023 году
— Недавнее исследование QUATUOR показало не меньшую эффективность четырехдневного режима антиретровирусной терапии по сравнению c непрерывной ежедневной АРВТ. Это потенциально новая стратегия лечения ВИЧ или необходимы дальнейшие исследования? Как только лечение прекращается, ВИЧ снова активируется и заражает другие органы в организме, поэтому антивирусная терапия для инфицированных должна быть постоянной и пожизненной. На зоне она прошла курсы Красного Креста по равному консультированию и там же узнала, что количество клеток у нее уже критически низкое. Это значит, что у женщины уже был не ВИЧ, а СПИД. Иммунный статус определяет количество различных клеток иммунной системы. СПИД проявляется рядом заболеваний (инфекционных, онкологических) и симптомов, которые появляются из-за существенно ослабленного иммунитета. Но такой исход возможен, только если человек НЕ ПРИНИМАЕТ терапию. Возможно ли вылечить ВИЧ? ФЦПиЛО, действуя от имени Минздрава РФ, проводит аукционы по закупке антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ в 2024 году.