На рынке появится первое в мире лекарство для профилактики диабета. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило применение препарата, предотвращающего развитие диабета первого типа. Новые данные свидетельствуют о том, что со временем среди взрослых с сахарным диабетом 1 типа произошло значительное снижение уровня A1c по мере расширения использования ими технологий лечения диабета, однако возможности для улучшения все еще есть. Замедлить прогрессирование сахарного диабета первого типа и снизить количество вводимого инсулина теперь можно с помощью клеточных технологий! Это совместный проект Академии наук с Белорусским государственным медицинским университетом. Сахарный диабет 1 типа связан с аутоиммунной агрессией в отношении бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Диабет 1 типа — это заболевание, при котором организм прекращает вырабатывать собственный инсулин. К сожалению, этот процесс необратим — нет такого лекарства, которое заставило бы поджелудочную железу возобновить производство гормона.
Диабет 1 типа: скоро появится терапия, восстанавливающая инсулин-продуцирующие клетки?
Он также способен подавлять чрезмерную реакцию иммунной системы на Covid-19. Напомним, что диабет 1 типа — это хроническое заболевание, при котором уровень сахара в крови человека становится слишком высоким, поскольку поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин. Иммунная система больных ошибочно атакует и убивает клетки железы, а это означает, что выживание зависит от регулярных инъекций инсулина. Профессор Томас Кей, возглавлявший исследование, пояснил: «Мы хотели посмотреть, сможем ли мы защитить от дальнейшего разрушения этих клеток иммунной системой».
Исследователи выяснили, что барицитиниб подавляет иммунный ответ против клеток, продуцирующих инсулин, у людей с диабетом 1 типа.
Однако одним из основных камней преткновения в этой области исследований является склонность иммунной системы отторгать чужеродные клетки. В результате пациенты, получавшие такое лечение, до конца жизни были вынуждены принимать иммуносупрессивные препараты.
Подобные препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, включающие нарушение иммунной системы и, как следствие, увеличение рисков заражения инфекциями и онкологическими заболеваниями, сопровождающиеся приступами рвоты, токсикоза, повреждениями почек и повышенным уровнем холестерина. Поэтому разработка способа имплантации новых популяций бета-клеток без необходимости применения иммунодепрессантов станет серьезным прорывом, и уже сейчас намечаются определенные сдвиги в этом направлении. Одну из таких технологий недавно протестировали ученые из Массачусетской больницы общего профиля, Гарвардской медицинской школы, Технологического института Джорджии и Университета Миссури.
Команда представила новый биоматериал выполненный в виде мельчайших гелиевых шариков, на поверхности которых был нанесен белок SA-FasL, повышающий иммунную устойчивость организма.
Кроме того, главный «фильтр» человека может вместить только ограниченный объем клеток. Именно по этой причине ученые давно задаются вопросом использования альтернативных областей для пересадки, которые обеспечат более благоприятную среду и позволят добиться лучших результатов. Одним из перспективных участков является сальник — жировая ткань, которая располагается в брюшной полости рядом с желудком и кишечником. Недавно исследователям удалось успешно трансплантировать в него островковые клетки троим нечеловеческим приматам.
Гибель бета-клеток поджелудочной железы - это чрезвычайная ситуация, и организм включает альтернативные пути коррекции углеводного обмена. Эти пути сформировались и закрепились тысячами лет эволюции. Арифметика проста. Но при сахарном диабете 1 типа бета-клетки гибнут не все и не сразу. Можем ли мы рассчитывать на оставшиеся? Если да, то как? И это - один из вариантов плана Б. Можем ли мы повысить чувствительность рецепторов сохранных бета-клеток к стимулирующим влияниям? И эти возможности нужно использовать. А есть ли еще варианты? Можем ли мы усилить синтез молекулы инсулина, не учитывая статус микроэлементов в организме? Конечно, нет. Даже при самой сохранной поджелудочной железе дефицит цинка, входящего в молекулу инсулина и дефицит хрома, участвующего в синтезе фактора толерантности к глюкозе приведет к диабету. Можем ли мы повысить чувствительность рецепторов клеток к инсулину и улучшить транспорт глюкозы? И это не связано с количеством инсулина. Можно ли предотвратить риски осложнений сахарного диабета? И сегодняшняя терапия, конечно , тоже занимается этим , защищая почки, сосуды, нервы, зрение. Но риски этих осложнений у каждого человека — разные! Это только небольшая зарисовка общей концепции комплексного подхода к проблеме сахарного диабета. Теперь подходим к главному: как можно это сделать? Нутригенетика нашла ответы на многие вопросы. Все многочисленные звенья обмена веществ, которые приводят к сахарному диабету , контролируются нашими генами. По сути ген кодирует синтез того или иного важного транспортного белка , фермента, рецептора , благодаря которым этот обмен и обеспечивается. Представьте, что природа подарила вам пульт управления вашим организмом- 22 000 генов, но забыла дать ключи. И наша жизнь превращается в рулетку. Хорошая новость: генетики расшифровали геном человека. И сегодня мы уже можем управлять экспрессией силой проявления и влияния генов, свои сильные и слабые места.
Верапамил способен замедлить прогрессирование сахарного диабета 1 типа
Настя рассказывает, что при диабете I типа можно все, даже условный кусок торта. Но дальше нужно подобрать правильную дозу инсулина. В этом главное отличие от диабета II типа, при котором важно соблюдать диету. Организм человека с диабетом первого типа неспособен самостоятельно производить инсулин – гормон, который расщепляет глюкозу в тканях. Исследователи создали новое имплантируемое устройство, которое потенциально может изменить способ введения инсулина для больных сахарным диабетом 1 типа. Тонкий имплантат, или SHEATH (подкожный вспомогательный альгинатный полимерный слой). Настя рассказывает, что при диабете I типа можно все, даже условный кусок торта. Но дальше нужно подобрать правильную дозу инсулина. В этом главное отличие от диабета II типа, при котором важно соблюдать диету. Теплизумаб, рекомбинантный препарат на основе моноклональных антител против лимфоцитарного рецептора CD3, стал первым лекарством для профилактики диабета первого типа. Сахарный диабет первого типа — это аутоиммунное заболевание. Пересадка островковых клеток стала важным шагом в лечении диабета 1 типа. На этих участках железы расположены несколько типов клеток, работа которых влияет на переработку организмом глюкозы: α-клетки – продуцируют глюкагон.
«Я чувствовала себя поломанной»: жизнь с диабетом 1-го типа
это вторая по частоте форма диабета, но ее можно назвать самой драматичной. Заболевание также называют «юношеский диабет», «диабет худых», а раньше использовали термин «инсулинозависимый диабет». Израильские ученые заявили о победе над диабетом первого типа. Они создали миниатюрную поджелудочную железу, которая после имплантации в организм больного сможет самостоятельно регулировать уровень сахара крови. Это избавит диабетиков от. Российская компания Biocad получила разрешение на клиническое исследование препарата для людей с сахарным диабетом первого типа. В случае успеха препарат позволит отсрочить зависимость пациентов с диабетом от инсулина, отмечают его разработчики.
Ученые разработали новый метод лечения диабета 1 типа
Новый препарат создан на основе антител, которые способны предотвращать разрушение бета-клеток поджелудочной железы при сахарном диабете первого типа. Начиная с 2021 года, в НИИ Склифосовского уже провели 10 таких операций. Каждая из них принесла новую надежду для пациентов с диабетом первого типа. 8.03.22 (12 день болезни), уровень глюкозы в крови — 11,2 ммоль/л. В этот же день ребенок реанимационной бригадой был переведен в АРО СОДКБ (г. Смоленск) с предварительным диагнозом: сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный, стадия декомпенсации, кетоацидоз. FDA одобрило инновационный препарат Лантидра для клеточной терапии сахарного диабета 1-го типа, все Новости Здравоохранения о боли на портале Диабет 1 типа — это заболевание, при котором собственная иммунная система организма начинает атаковать клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, сказал Омид Вейсе, доцент кафедры биоинженерии в Университете Райса.
Сурова Яна / Сахарный диабет 1 тип
Новый препарат создан на основе антител, которые способны предотвращать разрушение бета-клеток поджелудочной железы при сахарном диабете первого типа. Диабет 2-го типа — это нарушение того, как организм регулирует и использует сахар (глюкозу) в качестве топлива. Это длительное (хроническое) состояние приводит к тому, что в кровотоке циркулирует слишком много сахара. Как надеются ученые, последующие опыты на модельных животных и добровольцах подтвердят безопасность и эффективность действия GSK126 на организм людей с диабетом первого типа. Организм человека с диабетом первого типа неспособен самостоятельно производить инсулин – гормон, который расщепляет глюкозу в тканях. В статье представлен обзор литературы, посвященный вопросам диагностики и лечения сахарного диабета I типа, и клиническое наблюдение пациента с дебютом сахарного диабета. сахарный диабет 1 типа, иммунотерапия, профилактика, Т-клетки. Для цитирования: Лаптев Д.Н., Дедов И.И. На пути к профилактике сахарного диабета 1 типа: зарегистрирован первый в истории препарат, замедляющий развитие аутоиммунного процесса.
Сахарный диабет 1 типа: признаки и лечение
Это тяжелое заболевание требует непрерывного контроля за состоянием организма, так как количество введенного инсулина не всегда соответствует потребности в нем, которая меняется и определяется внутренними факторами, работающими по механизму обратной связи. Обычно тяжелых осложнений болезни удается избежать, однако «неадекватная» на данный момент доза лекарства может привести к опасным для жизни состояниям даже у пациента, тщательно выполняющего все указания врача. Есть примеры и более физиологичного лечения инсулинозависимого диабета. Это либо трансплантация донорской поджелудочной железы человека, либо внутрипеченочная трансплантация островков Лангерганса, где содержатся бета-клетки, полученные из поджелудочной железы донора. Таким способом примерно в половине случаев можно практически избавиться от инъекций инсулина. Однако нехватка донорского материала и необходимость постоянного приема иммуносупрессоров для предотвращения отторжения трансплантата ограничивает такие вмешательства. Теоретически проблему можно решить имплантацией бета-клеток, полученных из индуцированных плюрипотентных стволовых клеток донора, которые затем подвергают направленной дифференцировке в клетки поджелудочной железы. Изначальной была идея каким-то образом изолировать пул таких клеток от тканей организма пациента, чтобы защитить как самого реципиента, так и донорские клетки, которым угрожают иммунные клетки больного.
В ФНКЦ ФМБА ведение пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа построено на долгосрочной основе от ранней диагностики до стабильного течения заболевания. Наши врачи остаются на связи, готовы ответить на все возможные вопросы пациента о своем состоянии и о заболевании в целом. Мы не настаиваем на регулярных консультациях, мы выступаем за максимальное доверие между пациентом и лечащим врачом для оперативной коррекции схемы лечения, если это будет необходимо. Кроме того, специалистами нашего центра была разработана особая программа по ранней диагностике диабета 1 и 2 типа — Диабет под контролем. Это программа рекомендована всем, кто заметил у себя неяркие симптомы диабета, либо у кого уже болеют близкие родственники. Программа включает в себя необходимые анализы и консультации со специалистами, которые дадут профессиональное заключение о риске развития диабета 1 и 2 типа. Ведь, как и любое другое заболевание, диабет много эффективнее поддается контролю при обнаружении на ранних стадиях. Благодаря многопрофильности центра наши эндокринологи с помощью коллег из других отделений успешно справляются и с осложнениями-последствиями диабета первого типа. Ранее мы коснулись кетоациноза, но помимо него часто встречаются сердечно-сосудистые осложнения, связанные с изменением плотности крови на фоне повышенного содержания в ней сахара: риск развития атеросклероза, проблемы со зрением из-за недостаточного кровоснабжения органов зрения , проблемы с ногами при недостаточном кровоснабжении страдают нервные окончания нижних конечностей, особенно стоп, вплоть до диабетической нейропатии , поражение почек, пародонтит. Столь обширный разброс осложнений требует комплексного ведения пациента несколькими специалистами, а часто и несколькими отделениями.
Подпишитесь , чтобы быть в курсе. Все пациенты, получавшие лечение VX-880, продемонстрировали улучшение контроля за уровнем глюкозы в крови. Это видно по исчезновению тяжелой гипогликемии низкого уровня сахара в крови , улучшению показателя HbA1c долгосрочный уровень сахара и увеличение времени, когда уровень глюкозы в крови находился в рекомендуемом диапазоне. Кроме того, у них снизилась или полностью прекратилась необходимость во внешнем введении инсулина. Что умеют программные роботы Сейчас проводится финальная третья часть клинического исследования. В части А участвовали два пациента, которые получали половину целевой дозы препарата VX-880. Однако один из пациентов отозвал свое согласие на участие в исследовании по личным причинам. В части Б пяти пациентам ввели полную целевую дозу препарата. В части C зарегистрировано 10 пациентов, но детали этой фазы пока не раскрываются.
Как с ним жить? Когда ждать помощи в этом генной инженерии? И смогут ли ученые «переписывать» генетический код человека? Фото: Кадр из видео На эти и многие другие вопросы отвечает эксперт, зав. Надо вовремя переходить на инсулин, не ждать осложнений на глаза может последовать слепота , на ноги вплоть до ампутации конечностей , на почки и т. Не надо бояться переходить на инсулин: по качеству сегодня этот препарат - небо и земля в сравнении с тем, что был ранее. Он приближается к физиологическому, который вырабатывается в организме. Важно лишь, чтобы пациенты научились с помощью врачей правильно рассчитывать дозы. А сегодня, когда есть средства самоконтроля уровня глюкозы крови, это уже не проблема. Специалистам, как говорится, виднее. Во всяком случае, в практике лечения диабета многое изменилось за минувшие сто лет со дня открытия инсулина. Появились «умные приспособления», в частности, инсулиновые помпы, которые являются альтернативой многократным ежедневным инъекциям инсулина инсулиновой шприц-ручкой. Что и позволяет не только проводить нужную в этом случае терапию, но и мониторировать уровень глюкозы. На дворе все же - не начало прошлого века, когда инсулин считали научным экспериментом, а 2021 год, когда это лекарство общепризнанно считается успешным и продолжает спасать миллионы людей с диабетом на планете. Справка «МК». Инсулин был открыт канадскими учеными Фредериком Бантингом и Чарльзом Бестом в 1921 году. Из клеток островков поджелудочной железы они выделили инсулин, а канадский же биохимик Джеймс Бертрам Коллип разработал методику его очистки. До этого диагноз «сахарный диабет» был смертным приговором — у большинства больных это заболевание заканчивалось летальным исходом. И определять сахар в моче с помощью анализов научились не сразу, диагноз сахарный диабет у мужчин помогали ставить... Они слетались на сладкие капли мочи, когда мужчина ходил в туалет. Открытие инсулина в 1921 году было признано величайшим достижением XX века, а сам Бантинг удостоен Нобелевской премии вместе с шотландским физиологом Джоном Маклеодом, который первым предположил, что причиной диабета может быть нарушение в работе поджелудочной железы. Первый укол инсулина с помощью очищенного экстракта, полученного из поджелудочной железы, Фредерик Бантинг сделал в 1922 году больному сахарным диабетом мальчику. И этим спас ему жизнь. В результате инсулин, получаемый из поджелудочной железы разных животных, незамедлительно вошел в клиническую практику — с его помощью были спасены миллионы больных диабетом. Искусственный синтез инсулина удалось получить значительно позже.
FDA одобрило принципиально новое лечение сахарного диабета 1-го типа
Исследователи собрали антропометрические данные, HbA1c, уровни провоспалительных и противовоспалительных цитокинов и данные о гликемии. Не наблюдалось различий между двумя группами по артериальному давлению, индексу массы тела, окружности талии, С-пептиду натощак и стимулированному С-пептиду. В обеих группах наблюдалось увеличение HbA1c во время исследования в анализе тенденций. Это 12-месячное рандомизированное контролируемое исследование не выявило статистически значимых различий между группами по продолжительности частичной клинической ремиссии, величине остаточной функции бета-клеток, уровню HbA1c с поправкой на дозу инсулина и гликемии. Тем не менее, более высокая скорость увеличения значений HbA1c и HbA1c с поправкой на дозу инсулина в группе плацебо предполагает более высокую скорость потери остаточной функции бета-клеток в этой группе.
Устройство, получившее рабочее название VC-02, похоже на кусочек пластыря и помещается под кожу пациента. Предполагается, что содержащиеся в нем бета-клетки обеспечат стабильную, физиологически регулируемую подачу инсулина, по сути воссоздавая функции здоровой поджелудочной железы. Пару лет назад такие импланты были успешно опробованы , что доказало принципиальную возможность использовать их для производства инсулина в организме человека. В новом исследовании его участникам имплантировали сразу несколько устройств, чтобы увеличить количество вырабатываемого инсулина. А саму конструкцию обновили: благодаря небольшим отверстиям теперь в имплантат могли врастать кровеносные сосуды, что способствует выживаемости клеток.
Десяти больным было установлено до 10 имплантатов каждому, и в течение года исследователи мониторили их состояние и биохимические маркеры углеводного обмена. Так как имплант потерял герметичность, что открыло доступ в него клеткам иммунной системы реципиента, испытуемые принимали иммуносупрессивную терапию. Испытания показали, что выработка инсулина и в таком модифицированном варианте пока недостаточна для формирования клинического эффекта.
Своей историей с проектом Здоровье Mail. Постоянно хотелось пить Я живу в Шанхае уже три года, преподаю детям английский язык. Переезд для нас с мужем стал очень стрессовым периодом: компания кинула на крупную сумму денег, надо было искать работу и квартиру, оформлять визу… Свое плохое самочувствие я списывала на нервы и усталость. Тревожные звоночки появились именно тогда, и среди них — бесконечная жажда. Я пила по 5-6 литров воды в день, живот раздувался, но утолить жажду было невозможно.
Ночью я ставила у кровати 2-3 стакана воды, все выпивала и так же часто, как днем, бегала в туалет. Из-за этого не высыпалась. А еще я много ела и, несмотря на это, худела — весила 49 кг при росте 170 см. Постоянно чувствовала голод, а насыщения не было. Я тогда поглощала сладкое в сумасшедших количествах: за день могла съесть мороженое, торт, шоколадки, леденцы, выпить несколько чашек кофе с сиропами… Это потом я поняла, что еда у меня не перерабатывалась в энергию из-за недостатка инсулина — все, что я съедала, оставалось в крови, но не заходило в клетку. Я интуитивно пыталась есть быстрые сахара, чтобы получить энергию, но чувствовала себя отвратительно. Новость Можно ли полноценно жить с диабетом первого типа? Энергии и правда было очень мало: сложно было подняться даже на второй этаж, отдыхала через каждые три ступеньки.
И это при том, что по жизни я активный человек, привыкла к интенсивным тренировкам по два часа в день, люблю плавать, гулять. Но тогда сил не было ни на что. А я все думала, что нужно просто успокоиться, отдохнуть — и все будет в порядке. Я просыпалась уже в плохом настроении, меня все раздражало, и казалось, что все вокруг хотят меня обидеть.
Еще совсем недавно диабет доставлял больному массу неудобств. Приходилось ставить уколы обычными шприцами, набирая лекарство из большой бутылки. Препараты обладали побочным действием и были не так эффективны, как современные. Регулярно измерять глюкозу крови в домашних условиях было проблематично, ведь глюкометры и тест-полоски тогда еще оставались малодоступными. Сегодня же заболевание не мешает активному образу жизни. Появились лекарства в удобных шприцах-дозаторах, портативные глюкометры с запасным встроенным блоком полосок, так что держать под контролем глюкозу можно в любом месте — и вовсе необязательно сидеть дома. Широко применяются инсулиновые помпы — эти приборы позволяют вводить инсулин малыми дозами круглосуточно, независимо от режима сна и бодрствования пациента. Встроенный измеритель глюкозы позволяет устройству рассчитать необходимую для впрыскивания порцию инсулина. Если больному сахарным диабетом 1 типа установлена помпа, он может использовать только «короткий» инсулин, ведь накопление его в подкожной клетчатке для постепенного усвоения становится ненужным, и сама собой отпадает проблема неравномерного всасывания препарата. Особенности питания и образа жизни Больные сахарным диабетом придерживаются специальной диеты. Она должна обеспечивать организм необходимыми калориями, белками, жирами и углеводами, чтобы больной не терял в весе, как это случается у диабетиков первого типа. Так как пациенты нуждаются в искусственном введении инсулина, в питании нужно учитывать количество хлебных единиц ХЕ. Одна хлебная единица равна 10 граммам «чистых» углеводов, или 20-25 граммам хлеба. В зависимости от планируемого количества ХЕ во время приема пищи, рассчитывается объём необходимого инсулина короткого действия. Его вводят до еды, чтобы действие пришлось на тот период, когда начнут перерабатываться съеденные углеводы. От того, насколько правильно посчитано количество ХЕ и необходимое количество инсулина, напрямую зависит состояние больного — при адекватной инсулинотерапии отсутствует риск гипо- и гипергликемии. Для больных сахарным диабетом первого типа очень важно контролировать свою физическую активность, ведь любая нагрузка запускает «сжигание» запасов глюкозы в крови, а это может привести к резкой гипогликемии.
Верапамил способен замедлить прогрессирование сахарного диабета 1 типа
Сахарный диабет 1-го типа (СД 1) — это абсолютная недостаточность инсулина, из-за которой сильно повышается уровень глюкозы в крови. Инсулин вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы (ПЖ) и играет ведущую роль в углеводном обмене. По словам Елены Янышевской, главное отличие между типами диабетов в симптоматике заключается в том, что если первый может начаться внезапно и сразу вызвать характерные ощущения, то диабет второго типа не такой явный. FDA одобрило инновационный препарат Лантидра для клеточной терапии сахарного диабета 1-го типа, все Новости Здравоохранения о боли на портале Израильские ученые заявили о победе над диабетом первого типа. Они создали миниатюрную поджелудочную железу, которая после имплантации в организм больного сможет самостоятельно регулировать уровень сахара крови. Это избавит диабетиков от. Данная модель на протяжении многих лет оказывала огромное влияние на исследование сахарного диабета первого типа. Основным предположением было то, что на момент диагностики у пациента практически не остается бета-клеток поджелудочной железы.
Новая технология лечения диабета I типа прошла первые испытания
У остальных он дебютировал как прямое и негативное последствие болезни. В этой статье ученые не разделяют диабет 1-го и 2-го типа, однако это очень разные заболевания, у них разный механизм возникновения и разное лечение. Кроме того, врачи полагают, что для окончательных выводов статистических данных еще недостаточно. Но с учетом того, что это могут быть полиорганные проблемы, возможен всплеск выявляемости этого заболевания. Но связывать это напрямую с коронавирусной инфекцией я бы пока не стал — прямых доказательств непосредственного влияния ковида пока нет. Алексей Кривоногов — пульмонолог, руководитель Центра диагностики и лечения последствий новой коронавирусной инфекции «Новой больницы» в Екатеринбурге. Какой бы ни была причина развития диабета 1-го типа, лечение одно — регулярное введение инсулина. Но прежде всего, если там клетки погибли, если выведен из строя инсулярный аппарат — это терапия инсулином.
Но с учетом того, что это могут быть полиорганные проблемы, возможен всплеск выявляемости этого заболевания. Но связывать это напрямую с коронавирусной инфекцией я бы пока не стал — прямых доказательств непосредственного влияния ковида пока нет. Алексей Кривоногов — пульмонолог, руководитель Центра диагностики и лечения последствий новой коронавирусной инфекции «Новой больницы» в Екатеринбурге.
Какой бы ни была причина развития диабета 1-го типа, лечение одно — регулярное введение инсулина. Но прежде всего, если там клетки погибли, если выведен из строя инсулярный аппарат — это терапия инсулином. Владимир Болибок — частнопрактикующий врач — аллерголог-иммунолог, специалист по лечению иммунодефицитных состояний, хронических воспалительных процессов и аллергических заболеваний у взрослых и детей. Поскольку терапия инсулином — основная в этом случае, мы изучили продажи препаратов соответствующей группы за последние годы, чтобы проследить динамику спроса. Однако самые высокие продажи инсулина обнаружились в предпандемийном году — наибольшим спросом пользовались препараты в первом полугодии 2019 года.
В исследовании приняли участие лица в возрасте от 10 до 21 года с длительностью СД 1 типа менее 3 месяцев. После вводной фазы, когда в течение 1—2 месяцев применялась схема инсулинотерапии, направленная на достижение цели, 36 участников были случайным образом распределены в группу лечения, получавшую 50 000 МЕ эргокальциферола 1 раз в неделю в течение 2 месяцев, а затем каждые 2 недели в течение 10 месяцев. Последующие визиты проводились через 3, 6, 9 и 12 месяцев. Посещения происходили с 8 до 10:30 после ночного голодания. Исследователи собрали антропометрические данные, HbA1c, уровни провоспалительных и противовоспалительных цитокинов и данные о гликемии.
Затем перед следующей инъекцией инсулина измерить уровень глюкозы в крови. Если уровень остался нормальным, то пациент продолжает делать обычную дозу. Обратить внимание, повторится ли гипогликемия в то же самое время на следующий день. Если да, необходимо понять, избыток какого инсулина её вызвал. Также существуют правила по увеличению доз инсулинотерапии. Поводом для увеличения плановой дозы инсулина служит появление гипергликемии в том случае, если она не была связана ни с одной из ошибок больного диабетом: мало инсулина, большее употребление ХЕ за один приём пищи, малая физическая нагрузка, сопутствующие заболевания воспаление, температура, высокое артериальное давление, головная боль, зубная боль. Действия по увеличению доз инсулина будут следующими: Необходимо увеличить плановую дозу инсулина короткого действия в данный момент перед едой или ввести инсулин короткого действия внепланово только на гипергликемию. Далее необходимо измерить глюкозу в крови перед следующим введением инсулина. Если уровень нормальный, дозу пациент не меняет. Следует подумать о причине гипергликемии. Исправить её на следующий день и дозу не изменять. Если с причиной пациент не определился, то дозу не изменять все равно, потому что гипергликемия может быть случайной. Посмотреть, повторится ли повышение глюкозы в крови в это же время на следующий день. Если она повторится, нужно разобраться, недостаток какого инсулина в этом "виноват". Для этого используем знания о действии инсулинов. Если вновь повторяется гипергликемия в то же время, снова увеличить дозу инсулина еще на 1-2 Ед. Новым подходом в лечении сахарного диабета стало применение инсулиновых помп. Инсулиновая помпа — это дозатор инсулина короткого и ультракороткого действия, имитирующий физиологическую работу поджелудочной железы человека [14]. Инсулиновая помпа Через установленную в теле иглу в течение суток с небольшой скоростью больному вводится инсулин короткого или ультракороткого действия. Скорость устанавливается индивидуально самим пациентом исходя из потребности и физической активности на каждый час. Таким образом имитируется базальная секреция инсулина. Перед каждым поступлением пищи пациент измеряет глюкозу в крови с помощью глюкометра, после чего планирует количество съеденных ХЕ, самостоятельно рассчитывает дозу инсулина и вводит его нажатием кнопки на помпе. У помповой инсулинотерапии есть как преимущества, так и недостатки. К преимуществам можно отнести: меньшее количество инъекций; гибкость в отношении времени; помпа сигнализирует о гипо- и гипергликемии по выставленным значениям в программе; помогает справиться с феноменом "утренней зари". Это состояние резкого повышения уровня глюкозы в крови в утренние часы перед пробуждением, примерно от 4 до 8 утра. Помповая инсулинотерапия больше подходит детям и взрослым людям с активным образом жизни. Недостатки помповой инсулинотерапии: дороговизна самой помпы и расходников; технические трудности перебои в работе системы ; неправильное введение, установка иглы; помпа видна под одеждой, что может вызвать у некоторых людей психологический дискомфорт [10]. Профилактика Профилактика сахарного диабета 1 типа включает в себя целый комплекс мероприятий, предотвращающих возникновение негативных факторов, которые могут спровоцировать развитие данного заболевания. Считается, что патология является наследственной. Но генетически передаётся не сам недуг, а склонность к развитию сахарного диабета 1 типа. Такую предрасположенность можно выявить при помощи анализа крови на антитела к GAD глутаматдекарбоксилаза. Это специфический белок, антитела к которому могут появиться за пять лет до начала развития диабета [15]. Методы профилактики: Грудное вскармливание. Педиатры рекомендуют продолжать грудное вскармливание до 1,5 лет. Вместе с грудным молоком ребёнок получает вещества, укрепляющие иммунитет. Предупреждение вирусных недугов. Аутоиммунные процессы, в частности диабет 1 типа, часто развиваются после перенесённых болезней гриппа , ангины , паротита, краснухи, ветрянки. Желательно исключить контакты с больными людьми и носить защитную маску. Перенесение стрессов. Сахарный диабет может развиться в результате психоэмоциональных потрясений. Необходимо с самого детства учить ребёнка правильно воспринимать и достойно переносить стрессы. Правильное питание. Здоровый рацион является эффективным методом профилактики диабета. В основе питания должна быть белковая пища и сложные углеводы. Рацион необходимо обогащать овощами и фруктами. Сладкие, мучные изделия рекомендуется свести к минимуму. Стоит ограничить консервированные, солёные, маринованные, жирные блюда, отказаться от продукции, содержащей искусственные добавки, красители, ароматизаторы. Она способствует нормализации углеводного обмена и предупреждает нарушения жирового обмена. Такую профилактику также необходимо дополнить посильной физической нагрузкой, спортом, закаливанием. Родителям необходимо следить за любыми признаками, указывающими на повышение или понижение уровня глюкозы в крови детей. Например, ребёнок выпивает много жидкости за день, много кушает, но несмотря на это худеет, быстро устаёт, после физической нагрузки отмечается липкий пот. Если диагноз сахарного диабета уже установлен, необходимо: Регулярно измерять уровень глюкозы в крови с помощью современных глюкометров и своевременно делать подколки инсулина. Отслеживать состояние можно с помощью датчика непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови. Через приложение на телефоне устройство уведомляет владельца о низких или высоких уровнях глюкозы. Следить за этим показателем также могут медицинские работники или члены семьи [19]. В случае развития гипогликемии при себе всегда нужно иметь глюкозу или сахар, также подходит леденец или сок. Регулярно посещать лечащего врача для оценки компенсации заболевания. Регулярно проходить узких специалистов для своевременного выявления начала осложнений и принятия мер по их профилактике и лечению. Вести "дневник диабета", фиксировать измеряемые показатели гликемии, инъекции инсулина, дозы и хлебные единицы. Прогноз будет благоприятным и не приведёт к печальным последствиям в случае соблюдения всех правил самоконтроля и своевременного лечения, а также при соблюдении правил профилактики [4]. Дедова и В. Сахарный диабет 1 типа. Сахарный диабет у детей и подростков. Дедов, Т. Кураева, В. А; перевод с англ. Шестаковой и М. Лаборатория знаний, 2007. Майоро, Е.
Ученые разработали имплантат под кожу для лечения сахарного диабета 1 типа
Такие случаи неоднократно отмечаются в последнее время, - признаются исследователи. Проблема в том, что диагностировать диабет первого типа у взрослых гораздо труднее, чем у детей. У взрослых и без того много «болячек», на чей счет они списывают свои недомогания. И, конечно, пеняют на усталость и стрессы. Дескать, именно из-за нервного и физического переутомления у них падает вес и возникает недержание мочи.
Но с учетом того, что это могут быть полиорганные проблемы, возможен всплеск выявляемости этого заболевания. Но связывать это напрямую с коронавирусной инфекцией я бы пока не стал — прямых доказательств непосредственного влияния ковида пока нет. Алексей Кривоногов — пульмонолог, руководитель Центра диагностики и лечения последствий новой коронавирусной инфекции «Новой больницы» в Екатеринбурге. Какой бы ни была причина развития диабета 1-го типа, лечение одно — регулярное введение инсулина. Но прежде всего, если там клетки погибли, если выведен из строя инсулярный аппарат — это терапия инсулином. Владимир Болибок — частнопрактикующий врач — аллерголог-иммунолог, специалист по лечению иммунодефицитных состояний, хронических воспалительных процессов и аллергических заболеваний у взрослых и детей.
Поскольку терапия инсулином — основная в этом случае, мы изучили продажи препаратов соответствующей группы за последние годы, чтобы проследить динамику спроса.
При стрессе у пациента может быть преходящее нарушение толерантности переносимости к глюкозе НТГ и нарушение гликемии натощак НГН. Проявление клинических симптомов диабета, с возможным эпизодом "медового месяца". Это сравнительно недолгий период времени у людей с сахарным диабетом 1 типа, при котором значительно снижается или даже полностью отсутствует потребность в инъекциях инсулина.
Полная гибель бета-клеток и полное прекращение выработки инсулина [8]. Стадии развития сахарного диабета 1 типа Осложнения сахарного диабета 1 типа Отсутствие своевременного лечения и несоблюдение диетотерапии ограничения употребления простых углеводов и жиров, полуфабрикатов, фруктовых соков и напитков с высоким содержанием сахара и т. Осложнения при сахарном диабете любого типа можно разделить на острые и хронические. К острым относятся диабетический кетоацидоз, гипергликемическая кома, гипогликемическая кома, гиперосмолярная кома.
Данные осложнения требуют срочного оказания медицинской помощи. Рассмотрим их более подробно. Диабетический кетоацидоз возникает вследствие дефицита инсулина. Если своевременно не устранить нарушения углеводного обмена, то развивается диабетическая кетоацидотическая кома.
Диабетический кетоацидоз Гипергликемическая кома развивается постепенно, в течение суток. Больной чувствует выраженную сухость во рту, пьёт много жидкости, ощущает недомогание, снижение аппетита, головную боль, бывают запоры или поносы, тошнота, иногда беспокоят боли в животе, изредка рвота. Если не начать лечение на начальном этапе диабетической комы, человек переходит в состояние прострации безразличия, забывчивости, сонливости , сознание больного становится замутнённым. Этот тип комы отличается от других диабетических ком тем, что кроме полной утраты сознания, изо рта будет слышен запах яблок или ацетона, кожные покровы на ощупь будут сухими и тёплыми, а также будет отмечаться слабый пульс и пониженное артериальное давление.
Глазные яблоки также будут мягкими на ощупь. Гипогликемическая кома характеризуется резким снижением уровня глюкозы в крови. Причинами могут стать передозировка инсулином короткого действия, несвоевременное принятие пищи после введённого инсулина или усиленная физическая нагрузка. Сопровождается резким обезвоживанием, гипернатриемией повышенным содержании натрия в плазме , гиперхлоремией повышенным содержанием хлоридов в сыворотке крови , азотемией повышенным содержанием в крови азотистых продуктов обмена на фоне отсутствия кетоновых тел в крови и моче.
Хронические осложнения делятся на макроангиопатии повреждение сосудов крупного и среднего калибра, морфологическую основу которых составляет атеросклероз и микроангиопатии повреждение мелких кровеносных сосудов. Атеросклероз усугубляется при сахарном диабете и может привести к нарушению кровообращения в ногах диабетическая стопа , развитию инсультов и инфарктов. При диабетической макроангиопатии чаще всего поражаются сердце и нижние конечности. По сути макроангиопатия представляет собой ускоренное прогрессирование атеросклеротических процессов в сосудах сердца и нижних конечностей.
Атеросклеротические процессы в сосудах сердца и нижних конечностей К микроангиопатиям относятся диабетическая ретинопатия поражение глаз , диабетическая нефропатия поражение почек , диабетическая нейропатия поражение нервов [9]. При диабетической ретинопатии поражаются сосуды сетчатки глаза вследствие хронической гипергликемии стойкого повышения уровня глюкозы в крови. Проблемы со зрением — одно из серьёзных осложнений сахарного диабета, которое может привести к инвалидизации пациента. Ведущим звеном являются расстройства микроциркуляции, связанные с наследственными особенностями строения сосудов сетчатой оболочки глазного яблока и метаболическими сдвигами, сопровождающими сахарный диабет [3].
Выделяют три стадии: Непролиферативная ретинопатия — характеризуется возникновением в сетчатке глаза патологических изменений в виде микроаневризм расширения капилляров сетчатки глаза и кровоизлияний. Препролиферативная ретинопатия — характеризуется развитием венозных аномалий, множеством крупных ретинальных геморрагий кровоизлияний. Пролиферативная ретинопатия — характеризуется неоваскуляризацией патологическим образованием сосудов там, где в норме их быть не должно. Диабетическая ретинопатия Всем пациентам, имеющим сахарный диабет, необходимо проходить офтальмологическое обследование не реже одного раза в год.
Обследование должно включать расспрос, измерение остроты зрения и офтальмоскопию после расширения зрачка для выявления экссудатов жидкости, выделяющейся из мелких кровеносных сосудов при воспалении , точечных кровоизлияний, микроаневризм и пролиферации новых сосудов [10]. Диабетическая нефропатия объединяет весь комплекс поражений артерий, артериол, клубочков и канальцев почек, которые развиваются в результате сбоев метаболизма углеводов и липидов в тканях почки. Самым ранним признаком развивающейся диабетической нефропатии является микроальбуминурия — выделение альбумина простого растворимого в воде белка с мочой в небольших количествах, что не позволяет выявить его при обычных методах исследования белка в моче. В связи с этим всем больным с сахарным диабетом рекомендуется проведение ежегодного скрининга с целью раннего выявления диабетической нефропатии анализ крови на креатинин с расчётом скорости клубочковой фильтрации и анализ мочи.
Диабетическая нейропатия — расстройство нервной системы, возникающее при диабете в результате поражения малых кровеносных сосудов. Это одно из наиболее частых осложнений. Оно не просто приводит к снижению работоспособности, но и нередко является причиной развития тяжёлых инвалидизирующих поражений и смерти пациентов. Этот процесс затрагивает все нервные волокна: чувствительные, двигательные и вегетативные.
В зависимости от степени поражения определённых волокон наблюдаются различные варианты диабетической нейропатии: сенсорная чувствительная , сенсомоторная, вегетативная автономная. Различают центральную и периферическую нейропатию. Профилактикой данного осложнения являются контроль уровня глюкозы в крови и поддержание её на уровне индивидуальных целевых значений, а также регулярные физические упражнения [14]. Диагностика сахарного диабета 1 типа При диагностике сахарного диабета определяют: Уровень глюкозы венозной плазмы натощак и через 2 часа после еды.
Уровень гликированного гликозилированного гемоглобина за последние 3 месяца. Данный показатель отражает состояние углеводного обмена в течение последних трёх месяцев, используется для оценки компенсации углеводного обмена у пациентов, получающих лечение. Его необходимо контролировать один раз в 3 месяца. Аутоантитела к антигенам бета-клеток — это иммунологические маркеры аутоиммунного инсулита.
В анализе мочи наличие или отсутствие глюкозы и кетоновых тел ацетона. Уровень С-пептида в крови — маркер остаточной секреции инсулина [7]. Уровень глюкозы в крови Лечение сахарного диабета 1 типа В 1921 году в городе Торонто Канада врачи Фредерик Бантинг и Чарльз Бест выделили вещество из поджелудочной железы телят, которое снижало уровень глюкозы у собак с диабетом. Впоследствии они получили нобелевскую премию за открытие инсулина.
Первые препараты инсулина были животного происхождения: из поджелудочной железы свиней и крупного рогатого скота. В последние годы используют препараты человеческого происхождения. Их получают генно-инженерным путём, заставляя бактерии синтезировать инсулин такого же химического состава, как и естественный человеческий. Он не является чужеродным.
Также появились аналоги человеческого инсулина, при этом в человеческом инсулине модифицируют структуру для придания определённых свойств. В России используют только генно-инженерные человеческие инсулины или их аналоги. Для лечения сахарного диабета 1 типа применяется схема инсулинотерапии в режиме многократных инъекций. Все инсулины различаются по длительности действия: продлённого пролонгированного , среднего, короткого и ультракороткого.
Инсулины короткой продолжительности действия всегда прозрачного цвета. Инсулин короткого действия начинает работать уже через 20-30 минут после инъекции, пик действия его в крови возникает через 2-4 часа и заканчивается через 6 часов. Данные параметры также зависят от дозы инсулина. Чем меньше доза, тем короче действие.
Зная эти параметры, можно сказать, что инсулин короткого действия необходимо вводить за 30 минут до еды, чтобы его действие совпадало с подъёмом глюкозы в крови. Во время пика его действия, пациенту необходимо сделать перекус для предотвращения гипогликемии патологического снижения уровня глюкозы в крови. Инсулины ультракороткого действия: "Новорапид", "Апидра" , "Хумалог". Они отличаются от инсулинов короткого действия тем, что действуют сразу после введения, через 5-15 минут, такие инсулины можно вводить перед едой, во время или сразу после еды.
Пик действия возникает через 1-2 часа, причём концентрация в пик выше, чем у простого инсулина короткого действия. Длительность действия до 4-5 часов.
Сохранение резидуальной секреции собственного инсулина у пациентов с сахарным диабетом 1 типа ассоциируется со снижением риска сосудистых осложнений и эпизодов гипогликемии.
В клинике остаточная секреция инсулина оценивается по уровню С-пептида, вырабатывающегося в ответ на стимуляцию пищей. Основные усилия исследователей были сосредоточены в направлении иммуносупрессии. Несмотря на то, что некоторый успех в отношении сохранения резидуальной секреции инсулина был продемонстрирован для нескольких препаратов, разрешен к применению был только теплизумаб — он рекомендован на второй доклинической стадии СД 1 типа, когда выявляются аутоантитела к бета-клеткам, есть признаки дисгликемии, но развернутой клинической картины еще нет.
Средств, одобренных для применения в манифестную фазу СД 1 типа с целью замедления его прогрессирования, нет. Верапамил был выбран, поскольку известно, что блокаторы кальциевых каналов потенциально способны блокировать механизмы апоптоза бета-клеток, в том числе, индуцированного глюкозотоксичностью дополнительной гибелью бета-клеток во время манифестации диабета в связи с крайне высокой концентрацией глюкозы.